來自外省的錢先生因患腸道疾病，腹脹如鼓、嘔吐不止，由于病情特殊，手術(shù)無法進(jìn)行，保守治療也不見好轉(zhuǎn)。面對醫(yī)生“實(shí)在沒辦法了”的答復(fù)，錢先生的兒子不忍就此放棄，他在各個網(wǎng)絡(luò)平臺搜索、咨詢、輾轉(zhuǎn)打聽，找到了市中醫(yī)院普外科主任孫建的科普視頻，于是帶父親前來就診，為父親緩解了痛苦。

●腸道兩頭堵，治療陷入僵局

錢先生今年63歲，抗癌之路走得異常艱辛。2022年，他查出直腸癌，手術(shù)成功后，本以為闖過一關(guān)，沒想到，2024年又查出乙狀結(jié)腸癌，再次手術(shù)后，錢先生的身體十分虛弱，甚至無法承受完整的放化療。2025年9月，腸梗阻來襲，所幸通過保守治療得以緩解。同年11月，錢先生又遭遇了更兇險(xiǎn)的閉袢性腸梗阻。這一次，常規(guī)治療全部失效。輾轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，醫(yī)生的答復(fù)讓錢先生的家人心灰意冷：“手術(shù)無法做，保守治療沒用，實(shí)在沒辦法了……”

錢先生陷入了“不能吃、不能排”的絕境，腹脹如鼓，腹痛到整夜無法入睡，僅能靠輸液維持生命。一個多月的時間里，他的體重從70公斤驟降到50公斤。

●子女不放棄，尋找一線希望

看到父親如此“遭罪”，兒子心疼不已，他不愿接受這個結(jié)果，在各大網(wǎng)絡(luò)平臺瘋狂搜尋，期望為父親尋找到一線希望。某天，他在抖音上刷到了淮安市中醫(yī)院普外科主任孫建發(fā)布的關(guān)于腸梗阻的醫(yī)療科普視頻，覺得這個醫(yī)生對腸梗阻的講解比較專業(yè)，便抱著試試看的心理，進(jìn)行了線上詢問。得到孫建“需要帶患者到淮安來，當(dāng)面進(jìn)行評估后，才能確定有沒有辦法”的答復(fù)后，錢先生的兒子通過網(wǎng)絡(luò)，搜尋孫建的資料，了解到他是公立三甲醫(yī)院的科主任，治療腸梗阻的病例比較多，認(rèn)為孫建“或許真能有辦法”。

錢先生的家人反復(fù)商量后，于2025年12月，駕車跨省來到淮安市中醫(yī)院。

●治療三步走，打開生命“通道”

孫建團(tuán)隊(duì)針對錢先生的病情進(jìn)行了細(xì)致評估，發(fā)現(xiàn)其腹部存在多處梗阻——橫結(jié)腸到回盲部形成閉袢性腸梗阻，近端到回盲部呈單向腸梗阻。由于閉袢造成兩頭堵，腸道壓力無法釋放，隨時可能破裂。

常規(guī)治療是將閉袢的腸管切除，可是患者身體太虛弱，無法承受手術(shù)，而且，腫瘤晚期患者的腸道十分脆弱，無法使用支架，導(dǎo)致治療陷入僵局。

經(jīng)過反復(fù)討論，孫建團(tuán)隊(duì)制定了“雙導(dǎo)管、階梯式”治療方案，每一步都指向同一個明確的目標(biāo)：讓患者能吃飯、能安睡、有尊嚴(yán)地生活。

第一步，經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管打開“營養(yǎng)之門”。由于錢先生已一個多月無法進(jìn)食，身體極度虛弱，孫建先置入了經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管，置入長度超過2米，避免術(shù)后出現(xiàn)短腸綜合征，方便進(jìn)行后續(xù)治療。同時，孫建讓患者嘗試進(jìn)食無渣流質(zhì)，這是從輸液維生走向自主進(jìn)食的關(guān)鍵一步。

第二步，B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腸造瘺建立引流通道。置入腸梗阻導(dǎo)管兩天后，孫建團(tuán)隊(duì)在B超精準(zhǔn)引導(dǎo)下，通過一個針眼大小的穿刺點(diǎn)，為錢先生建立了腸造瘺引流通道。這根直接從腹部引出的導(dǎo)管，為閉袢腸段打開了“減壓閥”。術(shù)后，患者腹脹感明顯減輕，不依賴止痛藥物也能安然入睡。

第三步，階段性手術(shù)干預(yù)實(shí)現(xiàn)減壓與功能重建。待患者營養(yǎng)與全身狀況有所改善后，孫建團(tuán)隊(duì)實(shí)施了小切口手術(shù)，于近端腸道行造口術(shù)，對閉袢梗阻腸管進(jìn)行徹底減壓并放置粗管引流。這種分階段、漸進(jìn)式的減壓策略，緩解了患者的臨床癥狀、改善了其全身狀態(tài)，為后續(xù)治療創(chuàng)造了寶貴的手術(shù)條件，通過閉袢腸管減壓、近端腸管精準(zhǔn)造口，達(dá)到解除癥狀、正常進(jìn)食的目的。

孫建說：“我們無法治愈所有晚期腫瘤，但我們可以緩解痛苦。醫(yī)學(xué)的邊界是客觀存在的，但醫(yī)者的責(zé)任，就是在這邊界上，再為患者多走一公里。”

這一公里，對錢先生而言，是從24小時腹痛到安穩(wěn)入眠，從完全禁食到能嘗到飯菜的滋味，從絕望等待到有尊嚴(yán)地過好每一天。目前，錢先生已出院回到老家，雖然仍與疾病共存，但他的生活已重獲溫度。

（張麗 申琳琳）