“說(shuō)什么也不想再挨一刀了。”日前，今年61歲的王先生（化姓）查出腎結(jié)石后，指著自己的后腰，對(duì)醫(yī)生說(shuō)起20年前開(kāi)刀取石的痛苦經(jīng)歷，讓市中醫(yī)院泌尿外科副主任楊景明一定要換個(gè)方法拿石頭。

突發(fā)腰疼，揪出“沉默的巨石”

前不久，王先生因右側(cè)腰腹反復(fù)脹痛去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果讓他倒吸一口涼氣：疼痛源頭雖是右側(cè)小結(jié)石，但真正潛伏的危險(xiǎn)，是左腎里一根長(zhǎng)達(dá)4厘米的“結(jié)石巨柱”，它已擠壓腎臟組織。

這根“巨柱”，是泌尿外科醫(yī)生眼中的“硬骨頭”。按照傳統(tǒng)治療方法，醫(yī)生對(duì)付它要“開(kāi)山鑿洞”——通過(guò)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，在腰背打孔建立通道，將它取出。該治療方法雖然高效，但對(duì)腎臟有損傷。

如果用普通輸尿管軟鏡處理2厘米以上的石頭，可能需要多次手術(shù)，手術(shù)處理時(shí)間長(zhǎng)，腎盂壓力高，容易引起腎臟出血，甚至增加重癥感染風(fēng)險(xiǎn)。回想起20年前因腎結(jié)石動(dòng)手術(shù)的經(jīng)歷，王先生至今仍覺(jué)得很疼，對(duì)開(kāi)刀取石充滿恐懼。

經(jīng)多方打聽(tīng)，王先生慕名找到楊景明。了解患者的顧慮后，楊景明經(jīng)過(guò)仔細(xì)評(píng)估，為他量身定制一套“智能導(dǎo)航”式手術(shù)方案，即可彎曲導(dǎo)航輸尿管吸引鞘（FANS）的輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)。

技術(shù)突破，軟鏡“啃”下“硬骨頭”

手術(shù)中，醫(yī)生沒(méi)有在體表做任何切口，而是將輸尿管軟鏡經(jīng)尿道自然腔道輕柔地進(jìn)入輸尿管，一路探至腎臟。在高清視野下，激光精準(zhǔn)發(fā)射，將堅(jiān)硬結(jié)石逐步化為粉末。與此同時(shí)，連接在可彎曲鞘上的負(fù)壓吸引系統(tǒng)啟動(dòng)，像一臺(tái)微型吸塵器，將碎石即時(shí)吸出體外，實(shí)現(xiàn)“碎石”與“清石”同步完成。

該技術(shù)的精妙之處在于，以往輸尿管軟鏡因力氣小、空間有限，難以一次性處理大的結(jié)石。而負(fù)壓吸引系統(tǒng)的加入，徹底改變了這種情況。它能實(shí)時(shí)保持腎內(nèi)低壓狀態(tài)、維持手術(shù)視野清晰、高效清除碎石，使微創(chuàng)軟鏡手術(shù)具備了“挑戰(zhàn)巨石”的實(shí)力。

術(shù)后，王先生身上沒(méi)有任何傷口，只有一根細(xì)細(xì)的尿管。他摸著光滑的腰部說(shuō)：“現(xiàn)在的技術(shù)，太神奇了�！�

三大優(yōu)勢(shì)，清石更徹底更安全

楊景明介紹，以往，輸尿管軟鏡通常只用于處理2厘米以下的結(jié)石，像王先生這樣結(jié)石大小為4厘米的情況，往往需要多次手術(shù)，或使用創(chuàng)傷較大的經(jīng)皮腎鏡。此次手術(shù)中運(yùn)用的可彎曲導(dǎo)航輸尿管吸引鞘，在碎石的同時(shí)，能夠保持腎內(nèi)低壓，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；維持手術(shù)視野清晰，提升精準(zhǔn)度；高效清除碎石，降低殘留復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)“軟鏡+可彎曲導(dǎo)航輸尿管吸引鞘”的組合技術(shù)，突破了軟鏡手術(shù)難以處理大結(jié)石的限制，實(shí)現(xiàn)單次、無(wú)創(chuàng)、徹底清除，適合恐懼創(chuàng)傷、有出血風(fēng)險(xiǎn)或結(jié)石復(fù)雜的患者，使無(wú)創(chuàng)與安全結(jié)合達(dá)到新高度，體現(xiàn)了“以患者為中心”的微創(chuàng)理念。

楊景明提醒市民，結(jié)石病易復(fù)發(fā)，治療后需保持良好習(xí)慣：每天飲水2.5升以上，飲食均衡，定期復(fù)查。若出現(xiàn)腰痛、血尿，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，切勿讓“小石頭”長(zhǎng)成“大麻煩”。

■通訊員 張 麗 申琳琳